本文摘要：多达，1月1日至26日，全国已发病人病毒感染H7N9禽流感病例96事例，浙粤沪三省份发病83事例，丧生20事例，其中浙江丧生12事例，广东丧生4事例，上海丧生4事例，还包括1名医务人员。

多达，1月1日至26日，全国已发病人病毒感染H7N9禽流感病例96事例，浙粤沪三省份发病83事例，丧生20事例，其中浙江丧生12事例，广东丧生4事例，上海丧生4事例，还包括1名医务人员。专家指出，H7N9病死率较高，且目前发作数已相似去年最高峰水平。

昨天，国家公共卫生计生委开会的人病毒感染H7N9禽流感防控专访会上，中疾触、国家流感中心专家回应，因无证据表明H7N9人和人之间大规模传播，预判春节人员流动会导致疫情频发。据新华社统计资料，1月1日至26日，全国已发病人病毒感染H7N9禽流感病例96事例，浙粤沪三省份发病83事例，丧生20事例，其中浙江丧生12事例，广东丧生4事例，上海丧生4事例，还包括1名医务人员。专家指出，H7N9病死率较高，且目前发作数已相似去年最高峰水平。

发作数已相似去年高峰水平昨天，国家卫计委就H7N9禽流感防控开会集体专访不会。中国疾控中心副主任冯子健回应，虽然将要来临的春节不会导致人员大量流动，但会减少H7N9的病毒感染概率。国家流感中心主任舒跃龙也指出，由于无证据表明H7N9不会在人和人之间大规模传播，即这种病毒不具备人际间广泛传播的生物学基础。同时，病毒本身没变异，只要防控措施做到，风险不会就越叛就越较低。

“弥漫病例还不会有，现在看见的状况还不会持续，但在整个春节期间大规模频发，迅速传播的情况会再次发生。”他回应，目前H7N9弥漫病例数量已相似了去年最高峰水平。

他指出，各地对于人禽曝露的措施，病毒传播的掌控力度、范围，都将要求未来疫情南北。冯子健说道，H7N9在华东地区比较高发，和禽的消费量，禽间病毒的传播水平不存在一定关系，另外，此前H5N1禽流感病毒具备冬春季高发的特征，H7N9或许也不存在一定季节性联系。

他建议，市民尽量避免活禽认识，建议去订购、消费白条鸡、冰鲜鸡，代替活禽市场。屠宰活禽的过程中，如果难以避免，认识后尽早洗澡也可减少病毒感染几率。老年人免疫力低落，特别是在要留意。

病死率或高于H5N1病毒据中国疾控中心副主任冯子健讲解，2014年1月1日以来，全国共计报告人病毒感染H7N9禽流感病例96事例，丧生19事例。若去年开始计算出来，全国已总计报告240事例，丧生60多例。

“病死率是较为低的。”冯子健回应。

以现有病例数和丧生数字计算出来，H7N9病例病死率超过20%—30%。据托跃龙讲解，这一数字高于H5N1的病死率，后者超过了60%。他说道，从几种病毒的特性来看，H1N1归属于人际传播的病毒，和H3N2类似于。

这样的病毒不会导致很多人病毒感染，但病死率非常低。不过冯子健认为，这20%—30%并不是严苛、科学意义上的病死率。

首先，目前还有病人在之后化疗中；还有，目前找到的病人是以重症居多，还有一些轻型病人不存在，他们有可能没就医，或就医时医生没猜测，疾病谱全貌尚能不理解。“我们看见了分子，但分母没精确掌控。”对此中疾触“医生病毒感染H7N9”仅有发病1事例近期，持续有网络传言称之为，有所不同地区都有医生病毒感染H7N9病毒并丧生。

昨天，冯子健具体对此，“各地医生病毒感染H7N9”是不有误的，目前发病的仅有上海急诊科外科医生一例H7N9病毒感染病例。不过，对于上海医生的病毒感染路径和丧生原因，冯子健称之为还在调查之中。他说道，没找到其发作前认识过H7N9病例，也并未找到其必要认识过活禽等。不过，由于这名医生发病时早已去世，不能通过家人、同事告知，还必须更进一步调查。

焦点1何谓受限非持续人传人？专家称之为仅有找到几例为人传人，会持续传播国家卫计委前日公布的2014年版H7N9医疗方案称之为，H7N9禽流感病毒的明确传播途径可经呼吸道传播或密切接触病毒感染禽类的分泌物或排泄物而取得病毒感染；或通过认识病毒污染的环境传播至人；不回避受限的非持续的人传人。H7N9基础传播数仅有为0.09中国疾控中心副主任冯子健称之为，“受限的人传人”是比较持续有效地的人传人而言，有时候再次发生二代病例，绝大多数情况只再次发生两代病人，很少或是完全会再次发生三代以上病人经常出现。而持续的人传人同有效地人传人是一个意思，即经常出现多代病人，比如三代四代，造成一个社区有多例感染者。说道得更加专业点，医学上将取决于受限、持续的指标叫作基础传播数。

当有效地人传人时，基础传播数会小于1，也就是一个病人作为传染源，平均值可以传染1个人以上。这个指标大于1，就会持续传播进。冯子健称之为，按照对H7N9研究，通过流行病学调查、数学模型计数，获得的基础传播数是0.09。

目前，已找到算作H7N9的二代病例，只有几例，没一个是三代的。“没适当过度理解二代病例”国家流感中心主任舒跃龙回应，没适当过度理解二代病例。目前，患者密切接触了一只病毒感染H7N9病毒的鸡或被污染的环境，是一代病例；密切接触一个病人，是二代病例。

但是从病毒学的角度来说，是没区别的。2应付H7N9难题是什么？专家称之为病毒在禽类之间无症状风行，比H5N1更加无以防止舒跃龙回应，和H5N1比起，H7N9更容易病毒感染人，具备低致病性，但它在禽类之间是无症状风行，看到任何症状，因此比较H5N1要更加无以防止。医院检测H7N9能力广泛较强人民医院呼吸内科主任低占到成称，禽类看起来身体健康但对人具有低致病性病毒，这种情况是相当大挑战。

患者近于早期只有发烧感冒的症状，临床医生做出临床很艰难。他回应，医生对于流行病学史的质问要强化，比如是不是到过活禽市场，若无活禽交易，若无认识过活禽交易的人群，提升医生的告知意识。

另外，强化对临床症状的筛选和判断，进而强化医疗机构和疾控机构之间的牵头防控，及时检验标本给疾触。以前，往往是肺炎的重症病人才检验，对于发烧轻症较较少检验。

对于H7N9，医疗机构检测能力广泛较为脆弱。因为它必须很高的条件，比如要有分子生物学实验室，要有适当防水的水平来处置标本。另外还要不会检测，要防止污染，仪器也较为便宜，临床还无法收费。

因此免费检测就很艰难。这些问题还必须更进一步商谈。医生称之为很难超过100%检出率地坛医院感染性疾病医疗中心主任李兴旺回应，按照2013年、2014年医疗方案，有条件的医疗机构要检测，没条件要留标本。

像达菲等抗病毒药物对病毒有效果，但前提是越早就越好。对于流感样症状，特别是在是感冒、腹痛等下呼吸道症状，即使检测阴性，也主张给与抗病毒化疗。但是，每个病人超过100%检出率，很难。

即使检测，也有各种原因有可能造成结果是阴性的。3无禽类认识史为何病毒感染？个别患者丧生造成无法判断否认识活禽冯子健讲解，7成患者都找到不存在禽类认识史。大部分病例都不是家庭自理的禽类认识病毒感染，而是到城镇、市镇的集贸市场认识活禽。中疾触对于找到的每个病例，都严肃不作了流行病学调查，但其中有一个问题，就是对病人本人告知调查是最可信的。

冯子健称之为，但是有些病人临床的时候早已正处于危重状态，个别人早已丧生，无法调查本人，因此不能调查亲属和同事。但外人很难原始还原成患者本人的所有生活经历。

因此，30%患者并未找到不存在活禽认识史、曝露史，这是一个很最重要原因。另外，还有一些患者本人也无法回忆起活禽回想史。

这也是流行病学调查的少见情形。4H7N9疫苗研发有何进展？仍未研发出有，一些企业已完成临床前研究舒跃龙称之为，在疫苗研发这方面，一些企业早已已完成了临床前的研究，要积极开展申请人申报。疫苗研发很最重要，研发出有一种疫苗才能应付有可能经常出现的危机。

我们目前对H7N9病毒还不是很理解，比如疫苗有可能产生的副反应等，都要展开严苛实验。舒跃龙称之为，针对病毒的耐药性问题，目前监测来看，H7N9对达菲等抗病毒药物还都是脆弱的。希望医生减少病死率，及时用抗病毒药物。

对于流感样病例，尤其是高危人群，老年人、孕妇，有流感症状都要抗病毒化疗。至于用抗病毒药物否不会造成病毒长生耐药性的问题，舒跃龙称之为，你不必抗病毒化疗，随着病毒全球风行，病毒也不会经常出现耐药性的。5H7N9病毒否变异？专家称之为病毒并未找到变异，与去年病毒无差异舒跃龙称之为，根据疫情分析结果，基本结论是，现在的风行病毒和去年4月是完全一致的，没找到有公共卫生意义的变异，无明显差异。从病毒序列分析角度，我们没转变风险评估，病毒的感染力、传播力、耐药性等，都没找到变化。

按照新版的防控方案，特别强调了病毒监测的重要性，目的就是监测病毒的变化，主动监测它究竟不会怎么逆，高度注目变异的趋势和可能性，如果第一时间能看见，就是我们仅次于的顺利。舒跃龙回应，比较H5N1，H7N9更容易病毒感染人一些。按照现有的科学知识，无法对一个病毒的变异趋势做出精确的预测，不能紧密监控。

6新版防控方案有何调整？密切接触者管理，信息报告等方面有调整冯子健称之为，新版医疗方案，防控方案早已修改，没不作相当大调整。防控方案调整的地方有几个，部分措施不作了特别强调，比如密切接触者的管理，信息的报告，及时获取毒株、病毒序列的上报等。冯子健回应，一些地方对于H7N9的防控早已采行了有所不同措施。我们也在评估有所不同防控措施的有效性。

像农业部等其他有关部门，也在大力研究更加长年、更加根本措施。冯子健称之为，我们早就明确提出建议，转变消费模式，尽可能不要把活禽消费作为习惯，订购白条鸡、冰鲜鸡等。另外，家禽养殖模式，也要升级换代。

■涉及新闻质检总局体温超强38℃且认识禽类者需取样检测建议延期旅行新京报讯昨天，国家质检总局回应收到紧急通知，拒绝出入境检验检疫口岸不应防控人病毒感染H7N9禽流感，体温多达38℃，并有7日内禽类密切接触史的，必需取样展开病原体检测，以避免疫情跨境传播。质检总局特别强调，找到或申报有痉挛、腹痛、呼吸困难等流感样症状的出境人员，及时展开流行病学调查和医学排查。重点强化对出境人员的监测，特别是在是来自H7N9病例再次发生地区的出境人员。其中，体温多达38℃，并有7日内禽类密切接触史的，必需取样展开病原体检测，建议其延期旅行，送到登录医院就诊。

逼不推迟旅行的，可拒绝其书面解释理由，告诉注意事项，获取并拒绝配戴N95口罩，通报交通工具运营人采行防水措施。

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