本文摘要：患者刚刚到病房的时候之后更有了所有医生和病人的留意。

患者刚刚到病房的时候之后更有了所有医生和病人的留意。一是因为她不时地呻吟声，间隔着辱骂她老公的声音此起彼伏；二堪称因为她那颗凹凸不平并未煮熟的草莓般红彤彤的鼻子。

附近一看，跟山丘般蔓延到的鼻梁两边都是结实的脓肿，样子只等患者再行哭叫一声，脓肿之后能破土而出了。而双侧鼻腔因为两侧鼻翼脓肿的反抗，只只剩一条针般不够着她排便。远远望着患者，就像活脱脱地一个镶着矮小鼻子的小丑般在那演出。

我们甚至不肯叫她吸氧，生怕她一用力排便，脓肿立刻就斩了，从而把脓液吸食到其他部位造成继发感染。患者是名50岁的中年女性，既往有尿毒症病史，曾讫腹膜血液透析改置管手术（还未行腹膜血液透析），不规律应用于临时颈内改置管血液透析。

这次住院主要展现出是左侧肢体力弱，民事诉讼头痛、腹痛甚至全身骨痛呼吸困难。急查的病毒感染指标出现异常增高，急查头颅CT必脑梗塞和肿瘤互为辨别。患者的临床表现和查体都合乎脑梗死，中枢神经系统病毒感染待分列，后面坎的头颅MRA却提醒脑肿瘤拆分发炎有可能，未见脑梗死病灶。

而腰穿着后的脑脊液检查也没看见白细胞，只有蛋白增高。患者的整体检查和展现出好像在自相矛盾，脑梗？头颅MRA并没提醒病灶，虽然也有可能有影像学阴性的脑梗，但临床还是较为少见。

肿瘤？患者有全身骨痛，只有头颅MRI比较支持肿瘤，但尿毒症造成骨痛也有可能。中枢神经系统病毒感染？患者有头痛，脑膜性刺激征伐阳性，但腰穿着却未见白细胞，并且如果是病毒感染，究竟哪里来的呢？腹膜透析管，临时颈内改置管，亦或是鼻部的脓肿引发的下行病毒感染？这迷雾般的线索提示着我们抵达一个地方后，却忽然找到里面空无一物。

最主要的是，患者家庭贫穷，还有一个11岁的女儿等着照料，并无法承托起先前的检查费用。在先前的检查中，一一回避腹膜透析管、颈内置管等其他神经性的病毒感染之后，大家再行一次把眼光挤满在她的鼻疖上。鲜为人知病史的时候，患者说道以前鼻子上只是一个小小的痘痘，因为自己痛恨，经常不会不心态地碰一碰，把那个白色分泌物抠出来后，心里不会很有成就感。

令其患者沮丧的是，那个小小的痘痘是屡败屡战，从抠到脓液流入，到仍然碰不来脓液黏液，这只是一个方面；另一方面，小小的痘痘开始变为硬硬地脓肿，从单个变为多个，爬过鼻梁，分别产于在鼻翼两侧，令其她本就平塌的鼻子显得更为倾斜，直到生出现在的畸形小西红柿般引人注目。经过一周的化疗后，患者左侧肢体力弱虽然没明显改善，但是蒜头鼻子开始有了增大，鼻孔也略为大一点了，病毒感染指标也有了上升。

就在大家以为她的病情经常出现提高之后，在一个阳光明媚的下午，患者忽然经常出现恶心、腹泻，双侧瞳孔经常出现散大，患者的神志也呈圆形失眠状转变。我们急忙为她完备门诊头颅CT检查，提醒右侧额顶叶大片低密度灶，中线移位。

患者的病情很危重，随时有可能经常出现脑疝造成跳动、排便骤停的风险，而神经外科医生缓救治后考虑到暂不手术指征，我们告诉患者家属病情后，回应随时有可能必须救治化疗。好在应用于甘油果糖水解后，患者的瞳孔增大到原本大小了，整个人也从原本的失眠状完全恢复精神状态状态。

我们心里泊了口气，患者能穿过这一步应当却是个好预兆。之后复查的头颅MRA总算为我们拔开了迷雾，多发脓肿构成可能性大。融合复查的头颅MRA检查，再行总结患者的病情，这一条线就较为具体了。因为本身的尿毒症这个基础病史，特别是在是她并没规律行血液透析，造成患者的免疫力低落，更容易引发继发感染。

而鼻部的痘痘就是在此时乘虚而入的，小小的痘痘壮实队伍后，上路经中枢病毒感染，霸主了整个身体。初始的头颅病毒感染症状并不显著，投入出来像脑梗及肿瘤的烟雾弹，妨碍了我们的视线。而后面的复查的头颅MRA则为我们获取了最后线索，虽然复查的腰穿着中仍然没找到白细胞。

在多次警告患者的手之后，她也因应了化疗，没挤迫摸鼻部的肿物。经过大力抗感染和规律血液透析化疗后，患者的鼻部和颅脑的病毒感染都有了显著的提高。只不过我们作为一个医学生上解剖学课的时候，老师就反复强调过这个危险性三角区，即鼻子和嘴角构成的三角形区域。

如果这个区域内宽了痤疮和痘痘，千万要留意，意味著无法随意用手碰，更容易导致颅内感染。当时上完了课后，一个茂密青春痘的男同学还特地样板，抠破三角区的痘痘后仍完好无损地站在我们面前，我们看著他惨不忍睹的面容自行当作实验品后，也显然未推崇，该碰的时候还是掌控不了地碰。却是上了临床后，也知道很少遇到这一类的病人。也有人感叹，当时有可能是解剖学老师为了让我们忘记，而擅自高估这个后果的吧？但是，挤迫危险性三角区这个区域内的痘痘是知道有风险的。

重的有可能展现出为头晕、头痛、腹泻、脖子痛等脑膜性刺激征伐展现出；轻的则可能会经常出现发烧、神志转变甚至一命呜呼了。而幸运地的就有可能如患者般，经过大力医治后，病情经常出现了显著的提高。

为什么说道解剖学老师当时并没被骗你呢？从面部的血管走形中，我们可以窥得其中原理。人体基本上所有静脉血管的血流都是向心性流动的。为什么有这么神秘的展现出呢？是因为向心引力吗？不是的，而是因为那些静脉壁上有静脉瓣的构成。

在血流转往到心脏时，静脉瓣不会关上盘查；而在血流背向心脏而行时，静脉瓣就不会擅自重开，禁令血流通过。但是，有一个地方的静脉血流毕竟没静脉瓣这个门卫的。

那就是面部的静脉。面部的静脉是四通八达，可以前进、顺行至面部任何地方，而最后，它们都会在颅内两侧的海绵窦中。而正逢你身体免疫力低落，或者带进的细菌过分强劲之后，悲剧就经常出现了，这个传说将要变为现实，让你现场教学样板一番。

至于最后的战役如何，就看你自己的运气了。化疗及时有可能还只是劳民伤财；延后化疗则有可能沦为教科书的典范，警告人们。

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